È£ÁÖÀÇ Ä¿¹Â´ÏƼ Äɾî
IV. °¡Á¤ °Ç° µ¹º½, ¹æ¹® ¾à¹°°ËÅä ¼ºñ½º È£ÁÖ Ä¿¹Â´ÏƼ ÄɾîÀÇ °³¿ä 1985³â¿¡ È£ÁÖ´Â Ä¿¹Â´ÏƼ Äɾ ´ëÇÑ º¸´Ù Àü·«ÀûÀÎ Á¢±ÙÀ» À§ÇØ ³× °³·Î ³ª´©¾îÁ® ÀÖ´ø °ü·Ã ¹ý¾ÈµéÀ» ÅëÇÕÇØ Home and Community Care(HACC) Act¸¦ Á¦Á¤Çß´Ù. ÀÌ ¹ý¾ÈÀº 1999³â¿¡ »õ·Î¿î ÇùÁ¤À¸·Î ¼ö Á¤µÇ¾î ¿¬¾àÇÑ ³ëÀÎÀ̳ª Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Â ¾î¸°À̸¦ À§ÇÑ ¼ºñ½º, °£º´Àΰú ¼ ºñ½º¸¦ È¿À²ÀûÀ¸·Î °ü¸®Çϱâ À§ÇÑ ³»¿ëÀ¸·Î ¹ßÀüµÆ´Ù. 2012³â 7¿ù1ÀÏ ºÎÅʹ ȣÁÖ °Ç° °³ÇõÀÇ ÀÏȯÀ¸·Î 65¼¼ ÀÌ»óÀÇ ÀÚ±¹¹Îµé¿¡ ´ëÇÑ HACC ÇÁ·Î±×·¥À» ¿¬¹æÁ¤ºÎ°¡ Àüü ¿¹»êÀ» ºÎ´ãÇϰí Á¤Ã¥À» ÃßÁøÇß´Ù.
±×¸®°í 2016³â 4¿ù È£ÁÖ º¸°ÇºÎ´Â ¸¸¼º?º¹ÇÕ Áúȯ¿¡ ´ëóÇÏ´Â ÀÇ ·á ¼ºñ½º¸¦ ¹ßÀü½Ã۱â À§ÇØ °¡Á¤°Ç°µ¹º½(Health Care Home, HCH)10) ¼ºñ½º¸¦ ½ÃÀÛÇß´Ù. È£ÁÖÀÇ ÁÖ Á¤ºÎ´Â HCHÀÇ ½ÇÇà¿¡ µ¿ÀÇÇÏ ¿© Áö¿ª¿¡ ±â¹ÝÀ» µÐ °èȹÀ» ¼¼¿ì°í, ÃÑ 10°³ Áö¿ª¿¡¼ 2017³â 10¿ù 1 ÀÏ¿¡ HCH ÇÁ·Î±×·¥À» ½ÃÀÛÇß´Ù. HCH´Â ½Ã¹ü »ç¾÷ ÇÁ·Î±×·¥À¸·Î ½Ã ÇàµÇ¾î 2018³â 6¿ù30ÀÏ¿¡ Á¾·á ½ÃÁ¡À» ¾ÕµÎ°í ÀÖ¾úÀ¸³ª, È£ÁÖ Á¤ºÎ´Â ÀÌ ÇÁ·Î±×·¥À» ´õ ÁøÇàÇϱâ·Î ÇÏ¿© 2021³â 6¿ù 30ÀÏÀ» Á¾·á ½ÃÁ¡À¸·Î ´Ù½Ã ¹ßÇ¥Çß´Ù.
È£ÁÖ Á¤ºÎ´Â ¶ÇÇÑ ¹æ¹® ¾à·á°ËÅä(Home Medicines Review, HMR) ÇÁ·Î±×·¥À» µµÀÔÇØ, ¼ÒºñÀÚ°¡ ¾à¹° ¿ä¹ýÀÇ ÇýÅÃÀ» ±Ø´ëÈÇϰí, ¾à¹° ³² ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ À¯ÇØÇÑ °á°ú¸¦ ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Áö¿øÇß´Ù. À̸¦ ÅëÇØ ¾à»ç °¡ ÀϹÝÀÇ¿Í Çù·ÂÇÏ¿© °¡Á¤ ¹æ¹®¿¡¼ ¾à¹° ¿ä¹ýÀ» Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î °ËÅä ¹× ÇÕÀÇÇÑ ¾à¹° °ü¸® °èȹÀÇ °³¹ß°ú ÀÌÇà¿¡ Áß½ÉÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Â ±âȸ¸¦ °®°Ô µÇ¾ú´Ù.11)
HACC, HCH, HMR ÇÁ·Î±×·¥ÀÇ ¿î¿µ Home and Community Care(HACC)´Â Å©°Ô µÎ ´Ü°è·Î ¿î¿µµÇ¸ç, ÀÔ¹® ´Ü°èÀÎ(Commonwealth Home Support Programe, CHSP) ¿Í ½ÉÈ ´Ü°èÀÎ(Home Care Package, HCP)·Î ±¸¼ºµÇ¾î ÀÖ´Ù. ½ÉȴܰèÀÇ Æò°¡´Â ÀÇ·áÀü¹®°¡·Î ±¸¼ºµÈ ³ëÀÎÄɾîÆò°¡ÆÀ(Aged Care Assessment Teams, ACATs)¿¡ ÀÇÇØ ÀÌ·ç¾îÁø´Ù.
Health Care Home(HCH)Àº ¸¸¼ºÁúȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ¸ç ¿©·¯ ÀÇ ·á Àü¹®°¡µé·Î ±¸¼ºµÈ ÆÀÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ¿î¿µµÇ´Â ÄɾîÀÌ´Ù. È£ÁÖ´Â 2°³ ÀÌ»óÀÇ ¸¸¼º, º¹ÇÕ¼º ÁúȯÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷ÀÌ Àüü Àα¸ÀÇ 20%À̸ç, °¢°¢ ÀÇ Ä¡·áÀû Á¢±Ù¿¡¼ ¿À´Â ´ÜÁ¡À¸·Î ÀÎÇØ ȯÀÚ°¡ °Þ°Ô µÇ´Â È¥¶õÀ» ±Øº¹ ÇϰíÀÚ ¿©·¯ Àü¹®°¡µé·Î ±¸¼ºµÈ ÆÀ Äɾ ÇÏ°Ô µÆ´Ù.
Home Medicines Review(HMR)¼ºñ½º¿¡´Â ÀϹÝÀÇ, Áö¿ª ¾à»ç, ȯ ÀÚ°¡ Âü¿©ÇÑ´Ù. ÀϹÝÀǴ ȯÀÚ¸¦ ¾à»ç¿¡°Ô ¼Ò°³Çϰí ÈÆ·ÃµÈ ¾à»ç´Â ȯ ÀÚ¿Í Àç°¡ ¹æ¹®À» À§ÇÑ ¿¹¾àÀ» Àâ°í, ¾à¹° °ü·Ã ¹®Á¦, º¹¾à¼øÀÀµµ, °Ç° °ü·Ã »îÀÇ Áú Æò°¡¸¦ À§ÇØ È¯ÀڷκÎÅÍ ¸ðµç ÇÊ¿äÇÑ ÀÓ»ó ¹× Ä¡·á Á¤º¸¸¦ ¼öÁýÇÑ´Ù. Àç°¡ ¹æ¹®À¸·Î ȯÀÚÀÇ ¾à¹°À» °ËÅäÇÑ ÈÄ ÇÊ¿ä ½Ã ÀϹÝÀÇ¿¡°Ô ó¹æÀüÀÇ ¾à¹° »ç¿ë º¯°æ ¹× Á¦¾ðÀ» ÅëÇØ ȯÀÚ°¡ Áú ³ôÀº ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÑ´Ù.
È£ÁÖ Ä¿¹Â´ÏƼ ÄɾîÀÇ ½Ã»çÁ¡ È£ÁÖÀÇ Ä¿¹Â´ÏƼ Äɾî´Â Å©°Ô º¹Áö¿Í ÀÇ·á?º¸°Ç µÎ ¹æÇâÀ¸·Î ÀÌ·ç¾î Á® ÀÖÀ¸¸ç °¢ ÇÁ·Î±×·¥ÀÇ ¿î¿µ ½Ã Áö¿ª °Ç° ¼ºñ½º¸¦ Áö¿øÇÏ´Â ±â±¸ÀÎ Primary Health Networks (PHNs)°¡ Áö¿ª °Ç° ¼¾ÅÍ¿Í º´¿ø, ÀÏ¹Ý ÀÇ ¹× ´Ù¸¥ ¿©·¯ °Ç° °ü·Ã Àü¹®°¡µéÀÌ È¯ÀÚ Äɾ Çâ»ó½Ã۵µ·Ï °ü¸® ÇÏ¿© ´Ù¸¥ ¿©·¯ °Ç° ½Ã½ºÅÛµéÀÌ ¼·Î Çù·ÂÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Á¶Á¤ÇÏ´Â ¿ªÇÒ À» ÇÑ´Ù. ƯÈ÷, ÀÇ·á?º¸°Ç ÇÁ·Î±×·¥ÀÇ °æ¿ì ¿©·¯ Á÷´ÉÀÇ Àü¹®°¡µéÀÌ ÆÀ À» ÀÌ·ç¾î ÇÑ È¯ÀÚ¸¦ Äɾî Çϸç, HMR ÇÁ·Î±×·¥¿¡¼ ¾à»ç´Â ó¹æ ¾à¹° À» °ËÅäÇÏ¿© ȯÀÚ¿¡°Ô ´õ¿í ÀûÀýÇÑ Ã³¹æ ÀǾàǰÀ» º¹¿ëÇÏ°Ô ÇÑ´Ù.
¿µ±¹ÀÇ »çȸº¸Àå ¼ºñ½º
V. ÀÏÂ÷ÀÇ·á ³×Æ®¿öÅ©, °Ç°»ýȰ ¾à±¹ »çȸº¸Àå ¼ºñ½º(Social Care): °¡Á¤ ³» ¼ºñ½º(Home Care)¿Í ÄɾîȨ(Care Homes) ¿µ±¹ÀÇ ÀÇ·á¿Í »çȸº¸Àå ¼ºñ½ºÀÇ ÅëÇÕÀº µÎ °¡Áö ½Ã°¢À¸·Î ¼³¸íÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¼öÁ÷ÀûÀ¸·Î´Â ÀÏÂ÷ÀÇ·á¿Í ÀÌÂ÷ÀǷḦ Æ÷°ýÇÏ´Â ¼ºñ½ºÀÇ ¹æ ÇâÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª¸ç, ¼öÆòÀûÀ¸·Î´Â ÀÇ·á¿Í »çȸº¸ÀåÀÇ º¸´Ù È¿°úÀûÀÎ Åë ÇÕÀ¸·Î ÀÌ·ç¾îÁø´Ù. ÅëÇÕÀº ȯÀÚ ÀÚ±â°ü¸® ´É·ÂÀÇ Çâ»ó, ÀÏÂ÷¿Í ÀÌÂ÷Áú º´ ¿¹¹æ °³¼±, ¾àǰ°ü¸®ÀÇ ÃÖÀûÈ, °èȹµÇÁö ¾ÊÀº ÀÔ¿øÀÇ °¨¼Ò, ±×¸®°í °í·ÉÀα¸ÀÇ ½Åü¿Í Á¤½Å±â´É Çâ»óµéÀ» ÁÖÁ¦·Î ÀÌ·ç¾îÁø´Ù.
»çȸº¸Àå ¼ºñ½º¸¦ ¹Þ°íÀÚ ÇÏ´Â ´ë»óÀÚ´Â ¸ÕÀú Áö¹æ´ç±¹À¸·ÎºÎÅÍ Æò°¡¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. °³ÀÎÀÌ Æò°¡¸¦ ½ÅûÇϸé Áö¹æ´ç±¹Àº ´ë»óÀÚÀÇ ¼öÀÔ °ú Àڻ꿡 µû¶ó ´ç±¹¿¡¼ Áö¿øÇÏ´Â ÀÚ±ÝÀÇ Á¤µµ¸¦ °áÁ¤ÇÑ´Ù. ÁÖ·Î ÀÚ»ê ÀÌ ¡Ì23,250(ÇÑÈ ¾à 3,500¸¸¿ø)¹Ì¸¸ÀÏ °æ¿ì Áö¹æ´ç±¹¿¡¼ ºÎºÐ ¶Ç´Â ÀüºÎ¸¦ Áö¿øÇÏ°í ±× ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì¿¡´Â ÀÚºñ·Î ºÎ´ãÀ» ÇÑ´Ù.12)
°¡Á¤ ³» ¼ºñ½º(Homecare) ¶ÇÇÑ »çȸº¸Àå ¼ºñ½º ÁßÀÇ Çϳª·Î ¼ºñ ½º Á¦°øÀÚ°¡ °¡Á¤À» ¹æ¹®ÇØ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î »ýȰÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±âº»ÀûÀΠȰµ¿ µéÀ» µµ¿ÍÁØ´Ù. ¼ºñ½º´Â º¸Åë ½Ã°£´ç ¡Ì20(ÇÑÈ ¾à 3¸¸¿ø)À¸·Î ¼ºñ½º Á¦°ø ½Ã°£°ú ±â°£À» ȯÀÚÀÇ Çʿ信 ¸ÂÃß¾î ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Áö¿ª´ç±¹ÀÇ Æò°¡¸¦ ÅëÇØ ´ë»óÀÚ·Î ¼±Á¤ÀÌ µÇ¸é ´ç±¹¿¡¼ Homecare¸¦ ÇÒ´çÇØÁØ´Ù.
º¸´Ù ¸¹Àº µµ¿òÀ» ÇÊ¿ä·Î ÇÏ´Â »ç¶÷µéÀº ÄɾîȨ(Care homes)À» °í ·ÁÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ÄɾîȨ¿¡´Â ¡®°ÅÁÖ¿ë Áý(Residential homes)¡¯°ú ¡®°£È£ ¿ë Áý(Nursing homes)¡¯ µÎ °¡Áö°¡ Á¸ÀçÇÑ´Ù. °ÅÁÖ¿ë Áý¿¡¼´Â ¾Ä±â, ÀÔ±â, ¾à¹° º¹¿ë, ¿ëº¯ÇØ°á µîÀÇ È°µ¿À» µµ¿ÍÁÖ°í, °£È£¿ë Áý¿¡¼´Â »ý Ȱ°ú ÇÔ²² °£È£¸¦ Á¦°øÇϱâ À§ÇÑ °£È£»ç 1¸íÀÌ »ó½Ã ±Ù¹«ÇÑ´Ù.
°ÅÁÖ¿ë Áý¿¡ °ÅÁÖÇϱâ À§ÇÑ ºñ¿ëÀº ÇÑ ÁÖ¿¡ ¾à 600ÆÄ¿îµå(ÇÑÈ ¾à 90 ¸¸¿ø)ÀÌ¸ç °£È£¿ë Áý °ÅÁÖ ºñ¿ëÀº ÇÑ ÁÖ¿¡ ¾à 800ÆÄ¿îµå(ÇÑÈ ¾à 120¸¸ ¿ø)ÀÌ´Ù.13)
10) Australian Government, Department of Health, Home Care Homes (11/09/2019) Accessed 13/12/2019 https://www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/health-care-homes
11) Australian Government, Department of Health, Home Medicines Review Program Qualitative Research Project Final Report (04/07/2009) Accessed 13/12/2019 https://www1.health.gov.au/ internet/main/publishing.nsf/Content/hmr-qualitative-research-final-report
12) NHS, Introduction to care and support, Accessed 12/12/19 https://www.nhs.uk/conditions/ social-care-and-support-guide/introduction-to-care-and-support/
13) NHS, Care homes https://www.nhs.uk/conditions/social-care-and-support-guide/care-services-equipment-and-care-homes/care-homes/