감염전문약사 프로그램 선두…의료진과 팀의료

항생제 스튜어드십 프로그램 현황 및 운영 방안 <2>

<지난호에 이어서>
Ⅱ. 본론
2. 항생제 스튜어드십 프로그램 효과
Nathwani, et al.(2019) 가 체계적 문헌고찰 방법으로 2017년까지 시행된 146개의 항생제 스튜어드십 프로그램 운영 효과에 대한 연구를 분석한 결과 85%의 연구에서 재원기간 감소, 92%의 연구에서 항생제 비용 감소 효과를 보인 것으로 나타났다. 

특히 미국의 연구들에서는 환자 한 명당 732달러의 비용 감소 효과를 보였고, 이는 유럽의 연구들에서도 유사한 결과였다<그림1>.

John, et al.(1997) 등의 연구에 따르면 부적절한 항생제 처방으로 인한 경제적 부담은 병원 약제 비용의 30%에 해당했으며, 항생제 스튜어드십 프로그램 도입으로 약제비의 10~30%를 감소시킬 수 있는 것으로 평가됐다.

Waters C.D.(2015)의 연구에서 감염전문약사가 항생제 스튜어드십 프로그램의 선두가 돼 다른 의료진들과 팀 회진 등을 하며 활동한 결과 33개월 동안 2457건의 처방 중재를 했고, 처방 중재 수용률은 91.8%였다. 

또한 이런 활동으로 인해 지역사회성 폐렴으로 입원한 환자의 재원기간을 통계적으로 유의하게 감소시키고, 2년여동안 35만 5000달러(58%)의 비용 절감 효과가 있었다.

Fukuda, T. Niwa(2014) 등은 일본에서 항생제 스튜어드십 프로그램 약사 활동을 통해 적절한 항생제 사용 도모, 비용 절감 효과, 재원기간 감소 효과를 보인 연구를 발표했다.
 
태국의 Apisarnthanarak A.(2015)가 수행한 연구에서는 감염 전문약사를 교육 후 감염전문약사에게 자문 업무를 새로 수행해 자문을 발행한 군과 자문을 실시하지 않은 군을 비교해, 실시 군에서 부적절한 항생제의 사용, 재원기간이 통계적으로 유의하게 감소한 결과를 보였다.

3. 주요 외국의 항생제 스튜어드십 프로그램 운영현황
선진국에서는 이미 항생제 스튜어드십 프로그램이 운영되고 있으며, 미국, 영국, EU, 일본, 호주를 비롯한 여러 나라에서 항생제 스튜어드십 도입에 대한 지침을 제시하고 있다<표2>.

아프리카, 아시아, 유럽, 북미, 오세아니아, 중남미의 67개 국가에서 항생제 스튜어드십 프로그램 현황을 평가해 보고한 문헌에서 확인된 사항은 다음과 같다.

(1) 항생제 스튜어드십 프로그램 시행 지역
응답한 국가의 52%에서 국가적 항생제 스튜어드십 프로그램 기준이 존재했으며, 병원 기준으로는 58%의 병원에서 기관 항생제 스튜어드십 프로그램을 시행하고 있었으며 시행 기간의 중간 값은 3년이었다. 

유럽 및 북미대륙에서 항생제 스튜어드십 프로그램 시행 비율이 66~67%로 가장 높게 보고됐으며 아프리카에서 14%로 가장 낮게 보고됐다. 

그 빈도의 차이는 있으나, 전세계적으로 항생제 스튜어드십 프로그램이 도입돼 시행되고 있음을 확인할 수 있었다. <다음호에 계속>

[기사출처] https://www.kpanews.co.kr/academy/show.asp?page=1&search_cate=8&idx=499